Бронхиолит у детей раннего возраста

Бронхиолит у детей раннего возраста

08.04.2016 07:00

Неспроста маленьких детей так берегут от общения с другими людьми. И дело не только в том, что по народным суевериям малыша могут сглазить. Друзья родителей и другие члены семьи могут ненароком принести в дом инфекцию. А так как крохи до года еще не обладают активным иммунитетом, то легко заболевают.

В этой статье мы расскажем о том, как протекает бронхиолит у детей раннего возраста. Ведь это не просто респираторная инфекция, а грозное заболевание, которое затрагивает мелкие бронхи. В результате грудничка ждут проблемы с дыханием, он может начать синеть и задыхаться. Поэтому внимательно прочитайте об этих симптомах, чтобы при необходимости незамедлительно обратиться к врачу.

Причины

Заболевание чаще всего вызывается вирусными возбудителями, в более чем 70% случаев виновником оказывается респираторно-синтициальный вирус. Но и заражение другой инфекцией (грипп, аденовирус, парагрипп) может привести к заболеванию.

Бронхиолит у детей раннего возраста встречается чаще, чем у старших и неспроста. Почему? Все дело в строении бронхолегочной системы младенцев. Трахея и бронхи короткие и узкие, поэтому легко закупориваются слизью.

Гладкая мускулатура, быстро реагирует на инфекцию и аллергены, сокращаясь, что вызывает сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, не содержащих хрящевого кольца. К тому же у грудничков в средостении находится много рыхлой соединительной ткани, склонной к отеку. Эти моменты являются предрасполагающими факторами к заболеванию и осложненному его течению.

В начале болезни слизистая оболочка бронхиол отекает, что вызывает их сужение, затем в просвете появляется воспалительная жидкость (мокрота). Вместе со слущенным эпителием бронхиол она создает «пробку» в мелких ветвях бронхиального дерева и не дает малышу сделать полноценный выдох. Кислородное голодание очень опасно, ведь страдает в первую очередь головной мозг.

Течение заболевания длительное и даже может привести к гибели.

Как протекает бронхиолит у детей раннего возраста?

В отличие от старших детей и взрослых, заболевание у которых может ограничиться бронхитом, у младенцев до года течение болезни имеет свои особенности.

Возраст с 4 месяцев до 2 лет считается наиболее восприимчивым к респираторно-синтициальному вирусу. Особенно опасен он для новорожденных и недоношенных деток, так как способен вызывать осложнения в виде очаговой и нижнедолевой пневмонии, а также ателектазов. Обструкция с затрудненным дыханием характерна для детей от 4 до 12 месяцев.

Начало бронхиолита у детей раннего возраста всегда постепенное, родители видят, что малыш заболевает, но так как симптомы и интоксикация умеренные, то тревогу никто не бьет. Температура тела чаще всего субфебрильная, не более 38 ⁰С. Катаральные проявления умеренные: небольшое светлое отделяемое из носика и покрасневшее горлышко.

Затем появляется кашель. Он сухой и непродуктивный. Постепенно присоединяются признаки дыхательной недостаточности 2–3 степени.

Малышу становится трудно сделать выдох, появляется учащенное дыхание, а затем и одышка. У ребенка пропадает аппетит, грудничков также сложно покормить, так как затрудненное дыхание не дает полноценно сосать грудь, вызывает кашель и поперхивание.

Свист, который появляется в легких при дыхании, можно услышать даже на небольшом расстоянии от крохи. При аускультации врач также слышит хрипы и свист различного характера.

Беспокоиться стоит, если у малыша появились следующие симптомы:

  • раздувание крыльев носа,
  • учащение частоты вдохов более 70 раз в минуту,
  • появление синюшности вокруг рта, а также на пальчиках.

Диагностика

Бронхиолит у детей раннего возраста обычно протекает на фоне сильного обструктивного синдрома, который педиатр выявляет еще при первом осмотре.

При подозрении на воспаление легких делается рентгенограмма. Бронхиолит на снимке выглядит как вата. Этот признак достоверно указывает на локализацию проблемы в бронхиолах и бронхах мелкого калибра.

Лечение

Несмотря на вероятность осложнений, лечится бронхиолит у детей раннего возраста симптоматически. В первую очередь тактика лечения направлена на устранение дыхательной недостаточности и насыщение организма кислородом.

В тяжелых случаях малыша могут даже интубировать, чтобы ему помогал дышать аппарат вентиляции легких.

Также показан увлажненный кислород, который подается через маску или канюли.

Необходимо восполнение жидкости водно-солевыми растворами, так как кроха теряет ее в больших количествах из-за одышки и потери аппетита.

Несмотря на то что заболевание вирусное, из-за плохой вентиляции бронхов практически всегда присоединяется бактериальная флора, превращая бронхиолит в пневмонию. Поэтому оправдано назначение антибактериальных средств.

Спазм бронхиол ликвидируют ингаляцией лекарствами, которые способны расширять бронхи. Такими бронходилятаторами являются Беродуал, Атровент, Сальбутамол. При их неэффективности показано введение глюкокортикостероидов.