Онемение пальцев правой руки

Онемение пальцев правой руки

20.11.2017 08:00

У людей физического труда, работа которых связана с большим объемом сгибательных и разгибательных движений кистей рук, довольно часто встречается заболевание, именуемое синдромом запястного канала. Патология проявляется тупой болью различной степени интенсивности и онемением пальцев на стороне поражения. Причиной такого состояния является сдавление срединного нерва между связочно-сухожильными элементами или костями запястья.

Ввиду анатомических особенностей (более узкого канала, в котором проходит нерв) заболевание чаще поражает женщин. А учитывая тот факт, что большинство населения является правшами, и основная часть нагрузки приходится именно на правую руку, первым симптомом болезни часто является онемение пальцев правой руки. В связи с этим, давайте поговорим в статье о поражении болезнью именно правой руки.

В группе риска синдрома запястного канала находятся рабочие сборочных конвейеров и люди строительных специальностей, но нередко эта патология встречается также у спортсменов и музыкантов (пианистов, виолончелистов, барабанщиков).

Какие факторы способствуют развитию болезни

К развитию синдрома запястного канала могут привести многочисленные факторы, способствующие сужению пространства, в котором проходит нерв. Среди них можно выделить следующие:

  • травмы, сопровождающиеся нарушением анатомических структур лучезапястного сустава (неправильно сросшиеся разрывы связок и сухожилий, переломы костей со смещением);
  • опухолевидные образования (липомы, гигромы);
  • воспалительные и другие процессы, сопровождающиеся местным отеком (артрозы, артриты);
  • гормональные нарушения, приводящие к росту костной ткани (акромегалия).

Из числа болезней, отягощающих течение синдрома запястного канала, можно выделить сахарный диабет, ожирение, почечную недостаточность, алкогольную зависимость.

Клинические проявления синдрома запястного канала и его диагностика

В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается с онемения пальцев правой руки и снижения чувствительности по ладонной поверхности, соответствуя зонам иннервации. Изменения чаще наблюдаются в большом, указательном и среднем пальцах, но иногда в процесс вовлекается еще и безымянный. Выраженность онемения пальцев правой руки зависит от степени сдавления нерва и наличия сопутствующих причин, описанных выше.

Онемение пальцев правой руки – не единственное нарушение чувствительной сферы при синдроме запястного канала. Иногда тактильные расстройства сопровождаются постоянной тупой болью разной степени интенсивности в пальцах или всей кисти. Для заболевания характерны также двигательные нарушения – ограниченный объем движений в пальцах, кисти и лучезапястном суставе, слабость сгибания пальцев, снижение силы хвата.

Диагностика синдрома основывается на характерных клинических проявлениях (онемение пальцев правой руки, наличие стойкого болевого синдром, снижение объема движений и мышечной силы), данных объективного осмотра и функциональных проб, а также инструментального исследования – электронейромиографии.

Синдром запястного канала в большинстве случаев не приводит к развитию каких-либо серьезных осложнений. Более того, если причиной болезни не являются рост костей или сдавление нерва опухолью, то в условиях создания пораженной конечности покоя воспалительные явления часто проходят без лечения. Но сильно рассчитывать на самоизлечение в этом случае не стоит, ведь болезнь может напомнить о себе в самое ближайшее время. Еще более важным является тот факт, что с похожими на синдром запястного канала проявлениями могут протекать заболевания, имеющие более серьезный исход.

Так, например, острый тромбоз правой локтевой артерии также сопровождается онемением пальцев правой руки, постоянной тупой болью и нарушением движений в кисти. Это заболевание возникает в ситуации, когда основной сосуд, снабжающий кровью всю руку, перекрывается тромбом. Описываемая патология требует оказания неотложной хирургической помощи в первые часы болезни. В этом случае правильная диагностика и своевременно начатое лечение помогают сохранить человеку руку.

Лечение синдрома запястного канала

Лечением синдрома запястного канала занимаются неврологи и хирурги. Лечебная тактика во многом зависит от причины и степени сдавления нервного ствола.

Консервативные мероприятия проводят в самом начале болезни и при малой выраженности клинических проявлений. Для обездвиживания пораженной конечности проводится ее фиксация различными видами ортезов и повязок. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с отеком мягких тканей. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, мелоксикам) и кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон). Такое лечение дает стойкий положительный эффект примерно в половине случаев.

Если же консервативные мероприятия не дают желаемого эффекта, а именно: сохраняется онемение пальцев правой руки, стойкие болевые ощущения в кисти, прогрессивно снижается мышечная сила – в этих случаях проводят хирургическую коррекцию. Она предполагает устранение механизма сдавления срединного нерва: рассечение поперечной кистевой связки, удаление опухолевидных образований или костных разрастаний, коррекцию неправильно сросшихся костных отломков, а также ликвидацию других причин.

Онемение пальцев правой руки может быть первым проявлением многих заболеваний: как синдрома запястного канала, так и более тяжелой патологии. Только своевременное обращение к специалисту поможет установить истинную причину болезни и избежать ее нежелательных последствий.