Главная Новорожденные Апноэ у новорожденных
Апноэ у новорожденных
16.05.2016 07:00

Апноэ у новорожденных«Спит как младенец!» — так говорят о хорошем глубоком сне. Действительно, малыши, особенно груднички первых месяцев жизни спят подолгу и крепко.

Однако внимательные мамы замечают, что иногда их кроха задерживает дыхание во сне. И это серьезный повод для беспокойства, ведь кажется, что ребенок забывает дышать и может запросто задохнуться. А если вовремя не потормошить малыша, то он не сделает очередной вдох без внешнего вмешательства. Такое состояние называется апноэ у новорожденных, о нем и будет сегодняшняя статья.

В чем причина?

Если малыш задерживает во сне дыхание на 20 и более секунд, то врачи называют это синдромом апноэ у новорожденных. Задержка дыхания может длиться и менее 20 секунд, но в этом случае она сопровождается замедлением сердцебиения.

Если мама слишком сильно тревожится и прислушиваются к каждому вздоху младенца, то такое состояние она обнаружит у своего ребенка с вероятностью в 100%. Это нормально и периодически бывает со здоровыми доношенными крохами.

Но не всегда причина кроется в родительской тревоге, согласно исследованиям возникновение апноэ у новорожденных возрастает вместе со степенью недоношенности.

Так, у деток, родившихся на 34 неделе беременности, апноэ случается в 7% случаях, малыши, появившиеся на свет на 30 неделе и ранее, задерживают дыхание во сне в 50% случаев.

У недоношенных детей синдром случается внезапно и чаще всего какую-либо объективную причину выяснить сложно. Обычно это объясняют незрелостью дыхательного центра, расположенного в стволе мозга. Именно он отвечает за центральную регуляцию дыхания во сне, движения грудной клетки и тонус межреберных мышц.

У доношенных детей синдром может иметь совершенно обоснованные причины:

  • Неврологические проблемы (родовая травма, судороги, гипоксия, аномалии развития, курение и прием алкоголя, наркотиков матерью во время беременности).
  • Сердечно-сосудистая патология (анемия, позднее закрытие Боталлового протока).
  • Нарушения в центре терморегуляции (повышенная или пониженная температура тела).
  • Последствия гемолитической болезни новорожденных.
  • Нарушения проходимости дыхательных путей (аспирация инородного тела, пищеводный рефлюкс, обструктивный бронхит).
  • Изменения в электролитном составе крови (сниженное содержание кальция, магния, глюкозы, повышенное содержание натрия, аммония, ацидоз).
  • Генерализованная инфекция.

Как распознать синдром?

Во время сна грудная клетка малыша на какое-то время прекращает свои движения.

Если ребенок спит беспокойно, кряхтит во сне, то звуки внезапно прекращаются, а затем появляются вновь.

Долгая задержка дыхания приводит к тому, что у малыша синеет носогубный треугольник.

Замедляется пульс.

Апноэ у новорожденных может быть трех форм

Центральная. Первая форма, центральная, случается, когда неполадки возникают в головном мозге в центре дыхания. Малыш на некоторое время перестает дышать без всяких на то причин и предвестников, затем синеют губы.

Обструктивная. Вторая форма, обструктивная, случается при закупорке одного из отделов дыхательных путей. Это может быть как слизь в бронхах, появляющаяся при инфекционном заболевании, так и стенки гортани, закрывающие просвет вследствие низкого тонуса.

В этом случае перед апноэ ребенок пытается сделать вдох, можно услышать хрипы, свист, затем дыхание прекращается.

Смешанная. Третья форма смешанная, сочетает в себе обе вышеописанные.

К чему может привести апноэ?

Единичные случаи задержки дыхания во сне встречается у многих младенцев и заканчиваются благоприятно, не оказывая влияния на их дальнейшее развитие.

Частые же и неконтролируемые приступы влияют на состояние сердечно-сосудистой системы. Замедление сердцебиения вызывает спазм периферических сосудов, что приводит к компенсации колебаний артериального давления. Такой компенсаторный механизм поддерживает питание важных структур – сердца и головного мозга. Однако для организма это стресс, и он не может часто работать в таком режиме. Поэтому от спазма сосудов страдают другие органы: почки, желудочно-кишечный тракт, развивается кислородное голодание. Частые приступы гипоксии оказывают отрицательное влияние на развитие ребенка.

Сочетание частых приступов апноэ у новорожденных с недоношенностью и другими патологиями увеличивает вероятность летального исхода. Некоторые ученые связывают данные приступы с синдромом внезапной смерти у детей.

Как предотвратить приступ?

Прежде всего, если проблема выявлена и случается не впервые, обязательно покажите малыша врачу. Обычно глубоко недоношенных деток не выписывают из отделения, пока те не научатся самостоятельно контролировать дыхание и держать постоянную температуру тела. Некоторым из них неонатологи выписывают лекарства, стимулирующие дыхание.

Дома укладывайте кроху спать только на бок, периодически меняя сторону. Спать на спине или животе таким деткам нельзя.

Перегревание опасно, не укутывайте, следите за температурой воздуха в комнате.

Для контроля приступов существуют специальные приборы, которые можно расположить под матрасом. При задержке дыхания прибор сигнализирует об этом.