Главная Беременность Макросомия плода
Макросомия плода
05.09.2016 07:00

Макросомия плода«Кабы я была царица, — Третья молвила сестрица, — Я б для батюшки-царя родила богатыря».

Слова из хорошо знакомой всем сказки отлично характеризуют такое явление, как макросомия плода – состояние, когда вес малыша при рождении более 4000-4500 грамм. Если ребенок рождается с массой тела свыше 5000 грамм, говорят о гигантском плоде, что встречается крайне редко.

Появление на свет новорожденных с большей массой тела может быть обусловлено множеством факторов, в числе которых наследственная предрасположенность, нарушение обменных процессов в организме матери, генетические отклонения и т.д. Рассмотрим, влияет ли макросомия плода на ход родов, и как быть, если врач предполагает данный диагноз во время беременности.

Почему ребенок крупнее остальных? Основные причины макросомии плода

Крупные дети рождаются в следующих случаях:

  • При наличии сахарного диабета у матери, развитие гестационного сахарного диабета, а также гормональных нарушений
  • Если беременная злоупотребляет высокоуглеводной пищей на фоне низкой физической активности
  • Переношенная беременность (роды после 42 недели в 25% случаев приводят к развитию макросомии плода)
  • В случае наличия хромосомных заболеваний (синдром Беквита—Видемана)
  • При алиментарном ожирении третьей степени либо прибавке в весе в период гестации более 16 кг
  • Если мама и папа являются обладателями высокого роста

Следуя статистике, «дети-богатыри» рождаются в 5-10% от общего числа родов, при этом установить причину макросомии удается далеко не всегда. Замечено, что на рождение крупного малыша может влиять возраст матери, а также число родов в анамнезе - чем старше женщина и чем больше у нее детей, тем больше вероятность возникновения макросомии плода.

Диагностика макросомии плода: как определить предполагаемый вес ребенка?

В период беременности акушер-гинеколог рассчитывает предполагаемый вес ребенка внутриутробно с помощью специальных акушерских приемов, а также ультразвукового исследования. Первостепенным является измерение высоты стояния дна матки и окружности живота будущей мамы. Для расчета предполагаемого веса плода врач использует формулу: высота стояния дна матки (для примера, 36 см) умножить на окружность живота (100см), то есть, 36 см х 100 см = 3600 грамм – примерно такой вес будет иметь новорожденный.

ВАЖНО! Если высота дна матки превышает 40 см, а окружность живота больше 110 см, гинеколог может заподозрить макросомию плода.

Более точным методом определения массы плода внутриутробно является ультразвуковое исследование матки, которое проводится уже с 32-34 недели гестации.

Макросомия плода: как ведут роды, и есть ли риск?

Мнение специалистов по поводу ведения родов при крупном малыше разнятся: одни утверждают, что макросомия плода является показанием к кесареву сечению, другие же – рассматривают при этом вариант естественных родов. Чаще всего при массе плода до 4000 грамм роды ведутся консервативно, исключением является наличие сахарного диабета у матери. Если предполагаемая масса плода превышает 4500 грамм, показано проведение операции кесарево сечение с предварительной дородовой госпитализацией в 38-39 недель.

ВАЖНО! Согласно исследованиям у 80% рожениц с диагнозом макросомии плода рождение ребенка естественным путем проходит без осложнений.

При крупном плоде всегда существует риск развития таких осложнений в родах, как затяжной потужной период, разрыв родовых путей, кровотечение, травма копчика, перелом ключицы новорожденного и т.д. Наиболее частым осложнением в родах в данном случае является дистоция плечиков – затруднение выведения плечевого пояса малыша после рождения головки. В этом случае во время потужного периода используют специальный акушерский прием: женщину просят согнуть ноги в тазобедренных суставах и прижать колени к груди, при этом врач оказывает давление на лобковую область роженицы. При отсутствии результата производят эпизиотомию или перинеотомию – хирургический разрез в области промежности для облегчения выведения заднего плечика и прохождения малыша по родовым путям.

Макросомия плода не является заболеванием, а скорее, повышает вероятность возникновения трудностей во время родов, которых можно избежать при правильно выбранной тактике ведения.