Главная Беременность Узкий таз при беременности.
Узкий таз при беременности.
29.09.2014 08:00

Узкий таз при беременностиНесмотря на все попытки человечества уйти, как можно дальше от первобытных устоев, некоторые из них все же имеют право на существование. Многие мужчины подсознательно выбирают тех женщин, которые в состоянии выносить и родить ребенка, то есть, продолжить человеческий род. По данным социологического опроса, для большинства из них фигура избранницы должна иметь округлые формы. Это значит, что представители сильного пола чаще увлекаются женщинами с широкими бедрами, нежели худощавыми девушками с фигурой подростка.

При постановке на учет всем беременным определяют анатомические размеры таза. Согласно статистике примерно 15% женщин являются обладательницами анатомически узкого таза при беременности. По каким критериям определяется узкий таз при беременности? Какими состояниями могут осложниться роды у женщины с узким тазом при беременности?

Чем отличаются нормальный и узкий таз при беременности?

Немного физиологии для общего развития не помешает, поэтому разберем, что собой представляет таз.

Итак, женский таз представляет собой часть скелета, которая выполняет опорную функцию, а также является защитным каркасом для внутренних органов. Парные тазовые кости соединяются с крестцом и образуют плотное кольцо, которое условно поделено на две части:

  • верхнюю (большой таз);
  • нижнюю или узкую (малый таз).

Беременная матка, потеснив все остальные не менее важные органы, располагается в полости большого таза. Малый таз является частью родового канала, по которому проходит ребенок во время появления на свет.

Анатомически узкий таз при беременности – состояние, при котором один или несколько наружных размеров таза меньше положенного на 1,5-2см.

Клинически узкий таз при беременности – несоответствие размеров малого таза по отношению к размерам головки плода.

ИНТЕРЕСНО.

Женский таз несколько отличается от мужского, что связано с функцией деторождения, поэтому по костям таза можно определить половую принадлежность человека.

Узкий таз при беременности. Факторы, влияющие на формирование скелета:

  • Питание (нехватка минералов, витаминов и микроэлементов в рационе);
  • Нарушение обменных реакций в организме;
  • Тяжелые инфекции, перенесенные в детстве (полиомиелит, туберкулез, рахит);
  • Гормональный дисбаланс в организме в пубертатном возрасте;
  • Аномалии развития скелета, травмы и деформация тазовых костей;
  • Наследственность.

Признаки, позволяющие заподозрить наличие узкого таза у беременной.

Как правило, женщины с узким тазом при беременности имеют невысокиий рост (не более 160см) и обладают «миниатюрной» фигурой: короткие пальцы рук, маленький размер ноги (36 размер и менее). Кроме того, при выявлении узкого таза во время беременности важен анамнез, а именно, наличие в прошлом осложненных родов, заболеваний или травм, которые могли бы повлиять на сужение таза.

Параметры, по которым можно определить узкий таз при беременности.

Пельвиометрия (лат.«pelvis» – таз) – определение размеров женского таза.

Для определения соответствия размерам таза врач использует специальный инструмент – тазомер. Акушер-гинеколог измеряет три поперечных и один прямой наружные размеры таза.

  1. между верхушками подвздошных костей.
  2. между «бугорками» подвздошных костей.
  3. между наиболее выпирающими точками больших вертелов бедренных костей.

Прямой размер – от верхенаружного края лобковой кости до надкрестцовой ямки (при измерении наружной конъюгаты женщину укладывают на бок таким образом, чтобы нижележащая нога была согнута под прямым углом, а верхнележащая – полностью выпрямлена).

Показатели таза в норме (см): 25-26 – 28-29 – 31-32.

Нормальное значение прямого размера таза - наружной конъюгаты: 20-21.

Диагональная конъюгата: 12,5-13 (может быть определена только при бимануальном исследовании).

Прямой размер входа в малый таз - истинная конъюгата: от наиболее выдающейся точки внутренней поверхности лобкового симфиза до мыса. Определяется следующими способами:

  • вычесть из конъюгаты наружной 9 см.
  • вычесть из конъюгаты диагональной 2 см.

Степени сужения таза при беременности, в зависимости от размеров истинной конъюгаты (см):

  • I - не более 11 и не менее 9;
  • II - 7,5-9,0;
  • III - 7,5-6,5;
  • IV - 6,5 и менее.

ВАЖНО! С помощью наружных измерений таза можно определить истинные размеры полости малого таза, с учетом толщины мягких тканей и костей у женщины.

Индекс Соловьева определяется путем измерения окружности запястья, с целью определения толщины костных тканей. Окружность руки в области запястья более 14 см указывает на массивность костей, что следует учитывать при вычислении истинных размеров таза.

Чем может осложниться узкий таз у беременных?

Несмотря на отсутствие каких-либо осложнений при узком тазе во время беременности, существует высокая вероятность развития одного из состояний в дальнейшем, а именно:

  • Раньше времени отошедших околоплодных вод
  • Кровотечения в результате отслойки плаценты
  • Поражения нервной системы плода
  • Слабой родовой активности
  • Разрыва лобкового симфиза
  • Разрывов родовых путей
  • Образования влагалищных свищей
  • Клинически узкий таз у беременных

Такой диагноз, как клинически узкий таз, для периода гестации не характерен.

Несмотря на нормально протекающую беременность, во время родов плод не может пройти по родовому каналу и появиться на свет естественным образом. Причиной развития клинически узкого таза чаще всего являются:

  • слишком большой размер плода;
  • патологическое предлежание головки ребенка;
  • диагноз узкого таза при беременности не был установлен.

ВАЖНО! Функционально, или клинически узкий таз у беременных – состояние, которое представляет угрозу для здоровья и жизни плода и является прямым показанием к проведению ургентной операции кесарево сечение.

Как рожать беременной с узким тазом?

Будущих мам с узким тазом при гестации нужно планово госпитализировать в отделение приблизительно за две недели до дня родов.

Наличие 3 или 4 степени сужения таза при беременности является абсолютным показанием для родоразрешения путем операции кесарево сечение. Рождение через естественные пути при очень узком тазе невозможно и представляет риск не только для жизни плода, но и для матери.

Как правило, при 1 или 2 степени сужения таза при беременности и отсутствии сопутствующей патологии роды естественным способом не исключены, однако существует высокая вероятность возникновения осложнений. В данной ситуации беременная должна находиться под пристальным вниманием медицинского персонала, регулярно проходить все необходимые обследования и четко выполнять врачебные рекомендации. Такие роды ведутся с особой осторожностью, под контролем общего состояния плода.

Крайне неблагоприятно на ход родов при узком тазе у беременных влияет перенашивание, в результате которого повышается риск развития клинически узкого таза.