Главная Беременность Преэклампсия беременных.
Преэклампсия беременных.
03.06.2013 09:00

beremennost 081Для каждой женщины беременность является не только новым этапом в жизни, но и серьезным испытанием для организма. Независимо от возраста и состояния здоровья, период гестации оказывает немалую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, ведь к двум? уже существующим кругам кровообращения, присоединяется третий, который обеспечивает кровоснабжение между маткой, плодом и плацентой. Естественно, что и объем циркулирующей крови возрастает, а значит, увеличивается нагрузка на сердце. Если под действием определенных факторов сердечно-сосудистая система не справляется с поставленной задачей, у женщины развивается преэклампсия беременных. Это состояние представляет собой одну из стадий позднего гестоза, которая является промежуточным звеном между водянкой беременных и эклампсией. Что собой представляет преэклампсия беременных? Какие последствия преэклампсии беременных являются наиболее опасными? Попытаемся найти ответы на эти и другие, не менее важные вопросы.

Понятие преэклампсии беременных.

Преэклампсия беременных представляет собой патологическое состояние, характерным для которого, является наличие трех основных признаков:

  • артериальной гипертензии (систолическое АД выше 139 мм. рт. ст., диастолическое выше 90 мм.рт.ст. или повышение АД на 30 мм.рт.ст. от исходного);
  • белка в моче (протеинурия);
  • появления отеков (при этом снижается суточный объем мочи).

В зависимости от тяжести состояния, различают 3 степени преэклампсии беременных:

  • Преэклампсиябеременных - легкая степень. Характеризуется стойким повышением АД до 150/90 мм.рт.ст., наличием отеков голеней, стоп и количеством белка в моче не более 1 г/л. Уровенькреатининасоставляет не более 100мкмоль/л.
  • Преэклампсиябеременных - средняя степень. На этой стадии АД повышается до 170/100 мм.рт.ст., отеки распространяются на брюшную стенку, кисти рук, лицо. Количество белка в моче колеблется в пределах 1-5 г/л,креатининв крови от 100 до 300мкмоль/л.
  • Преэклампсиябеременных - тяжелая степень. АД превышает 170/110 мм.рт.ст., количество белка в моче более 5 г/л, уровенькреатининавыше 300мкмоль/л. Присоединяется неврологическая симптоматика. При отсутствии лечения эта стадия переходит в эклампсию – угрожающее состояние, требующее неотложных мероприятий по спасению жизни плода и матери.

Механизм развития преэклампсии беременных.

Основной причиной возникновения преэклампсии беременных является спазм периферических сосудов, в результате которого, усиливается внутрисосудистое сопротивление, ведущее к ухудшению микроциркуляции и увеличению проницаемости сосудистой стенки. В результате появления такого патологического механизма, возникает повышение артериального давления и, как следствие, нарушение кровоснабжения всех органов и систем, венозный застой с возникновением отечного синдрома, а также неврологической симптоматики, обусловленной нарушением кровообращения в головном мозге, повышением спинномозгового и внутричерепного давления. 

Причины возникновения преэклампсии беременных.

Заболевание чаще всего возникает во второй половине беременности, после 20 недель и встречается примерно у 7-20% беременных женщин. Точные причины данной патологии до сих пор не установлены. Существует перечень факторов риска, наличие которых значительно повышает риск возникновения преэклампсии:

  • возраст (младше 18 либо старше 35 лет; после 40 лет вероятность развитияпреэклампсиисоставляет 15%);
  • первые роды;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • заболевание почек;
  • наличие сахарного диабета и других тяжелых соматических заболеваний;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • наследственный фактор (возникновениепреэклампсиибеременных у близких родственников);
  • возникновениепреэклампсиибеременных во время предыдущей беременности.

Кроме этого, плохое питание, наличие вредных привычек, тяжелая физическая работа, стрессовые ситуации, а также отсутствие полноценного отдыха могут спровоцировать развитие преэклампсии.

Клинические признаки преэклампсии беременных.

Кроме ОПГ-триады (отеки, протеинурия, гипертензия), при дальнейшем развитии заболевания появляются головные боли, головокружения, ощущение перебоев в сердце. Наряду с этим, значительно увеличивается масса тела женщины, за счет скрытых отеков (прибавка в весе превышает 900 г/нед). В дальнейшем могут возникать ухудшение зрения, мелькание звездочек, потемнение в глазах. При стойком повышении АД возможно развитие отека зрительного нерва и отслойка сетчатки глаза. Появление интенсивной боли в эпигастральной области, тошноты и рвоты является достоверным признаком развития тяжелой степени заболевания.

Чем опасно развитие преэклампсии беременных?

Для ребенка существует опасность возникновения такого осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к его гибели. К тому же, из-за спазма сосудов возникает нехватка кислорода, и ребенок долгое время находится в состоянии гипоксии. Это чревато отставанием в умственном и физическом развитии, внутриутробным гипоксическим поражением головного мозга плода.

Для женщины преэклампсия опасна возникновением следующих состояний:

  • эклампсии;
  • развитием гипертонического криза и отека легких;
  • поражением печени и головного мозга.

Лечение преэклампсии беременных.

Выбор тактики лечения зависит от стадии преэклампсии беременных. При легкой форме лечебные меры направлены на нормализацию диуреза и поддержание оптимального уровня АД. Для этого назначают постельный режим, стол №5, а также регулярное измерение АД и ежедневный контроль количества белка в моче. Антигипертензивную терапию применяют по необходимости.

При средней степени тяжести главной задачей является стабилизация состояния беременной, путем снижения уровня АД. Для этих целей используют магнезиальную терапию. Если позволяет срок гестации, после стабилизации состояния женщины показано плановое родоразрешение.

Лечение тяжелой степени преэклампсии беременных направлено на предотвращение развития эклампсии. В этом случае показано экстренное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения с проведением магнезиальной и дезинтоксикационной терапии.

При появлении первых признаков преэклампсии необходимо немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае! Самовольный прием лекарственных препаратов затруднит диагностику заболевания и отсрочит необходимое лечение, что может спровоцировать развитие тяжелых осложнений.