Главная Беременность Поздний токсикоз при беременности.
Поздний токсикоз при беременности.
24.05.2013 07:00

beremennost 080Беременность – важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным, чтобы вдоволь насладиться ощущением единства со своим ребенком. К сожалению, не всегда девять месяцев протекают гладко. У некоторых женщин по определенным причинам имеет место состояние, которое называют поздним токсикозом при беременности, или гестозом. Несмотря на используемый термин «токсикоз», данное состояние не имеет ничего общего с тем токсикозом, который возникает в начале беременности. Каковы причины и признаки позднего токсикоза при беременности? Какие профилактические меры позднего токсикоза при беременности существуют? Попробуем ответить на эти, волнующие многих будующих мамочек, вопросы.

Поздний токсикоз при беременности. Что означает этот диагноз?

Поздний токсикоз при беременности (гестоз), является одним из наиболее распространенных осложнений, возникающих во второй половине беременности, и представляет собой генерализованный спазм всех сосудов, в результате которого нарушается кровоснабжение жизненно важных органов и систем. Поздний токсикоз при беременности чаще всего возникает в третьем триместре гестации и исчезает уже после родоразрешения. В последние годы отмечается стойкая тенденция к возрастанию частоты поздних гестозов, которые встречаются примерно у 15% всех беременных женщин. Наличие позднего токсикоза при беременности существенно увеличивает уровень заболеваемости новорожденных и является причиной материнской смертности почти в 20% случаев, занимая в рейтинге третье место. Для определения позднего гестоза могут быть использованы такие термины, как нефропатия, преэклампсия, капилляротоксикоз или гипертензия беременных.

Почему развивается поздний токсикоз при беременности?

Несмотря на многочисленные исследования и наблюдения, основные причины возникновения позднего токсикоза при беременности до сих пор не установлены. Известно, что заболевание, чаще всего, развивается при следующих условиях:

  • данная беременность первая;
  • возраст женщины младше 18 либо старше 35 лет;
  • имеет место наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, пиелонефрит и т.д.);
  • неоднократное прерывание беременности в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие, как результат наличия в организме инфекционного процесса;
  • промежуток между родами менее двух лет.

Даже при отсутствии вышеперечисленных условий не исключено развитие позднего токсикоза при беременности. У женщины, не имеющей проблем со здоровьем, поздний токсикоз при беременности может развиться на фоне переутомления, постоянных стрессов, неправильного питания, нехватки отдыха или банальной простуды.

Существует несколько теорий, согласно которым, развивается поздний токсикоз при беременности:

  • эндокринная (как следствие гормональных нарушений);
  • нейрогенная (заболевание развивается на фоне эмоциональной неустойчивости женщины);
  • иммунно-генетическая (обусловлена развитием иммунологического конфликта между женщиной и плодным яйцом, которое по своей сути, является наполовину чужеродным).
  • плацентарная (основывается на плацентарной недостаточности).

Как распознать поздний токсикоз при беременности?

Выделяют несколько стадий позднего гестоза:

  • отечная стадия (водянка беременных);
  • преэклампсия (легкой, средней, тяжелой степени);
  • эклампсия.

Как правило, симптоматика заболевания зависит от тяжести течения данной патологии. Однако существует комплекс симптомов, которые характерны для любой стадии позднего токсикоза при беременности, так называемая, триада Цангенмейстера, которая включает в себя:

  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • альбуминурию (наличие белка в моче).

Дополнительными признаки начальной стадии позднего токсикоза при беременности могут быть:

  • увеличение массы тела, за счет задержки в организме большого количества жидкости;
  • появление головных болей и головокружения, причиной которых, является повышенное АД;
  • тошнота, рвота, изменение рефлексов;
  • боли внизу живота;
  • снижение суточного объема мочи.

Отечная стадия позднего токсикоза при беременности характеризуется наличием отеков на ногах, руках, лице, брюшной стенке, а также снижением суточного диуреза. При этом отмечается чрезмерная прибавка в весе, причиной которой, является задержка жидкости в организме в виде скрытых отеков.

Преэклампсия характеризуется повышением систолического давления выше 139 мм.рт.ст. и диастолического выше 99 мм.рт.ст., либо повышением цифр систолического артериального давления на 30 мм.рт.ст. и диастолического на 15 мм.рт.ст. от исходного до наступления беременности. Наличие двух признаком из триады Цангеймейстера говорит о развитии преэклампсии. Помимо общих симптомов, характерных для позднего токсикоза при беременности, появляются жалобы на ухудшение зрения, расстройство памяти, сонливость, повышенную раздражительность, апатию, которые указывают на нарушение кровоснабжения головного мозга. Важным диагностическим критерием в этом случае является подъем диастолического АД, который является признаком нарушения фето-плацентарного кровотока и развитии гипоксии плода. 

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует и переходит в стадию эклампсии, которая характеризуется функциональным нарушением органов и систем, стойким повышением артериального давления и возникновением судорожного припадка, в результате поражения структур головного мозга. Это состояние требует немедленного оказания медицинской помощи, так как может спровоцировать отслойку плаценты, развитие преждевременной родовой деятельности, возникновение кровотечения, кому, а также стать причиной гибели матери и ребенка.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЗДНИЙ ТОКСИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Естественно, выбор тактики лечения напрямую зависит от стадии позднего гестоза. Например, при начальной стадии, которая проявляется отечностью тканей, лечение будет направлено на уменьшение отеков и выведение лишней жидкости из организма. Что касается преэкламсии, то основной целью терапевтических мероприятий является контроль и снижение артериального давления до нормальных цифр. При ухудшении состояния, увеличении количества белка в моче, стойком повышении АД, показано родоразрешение, конечно же, если женщина находится в сроке родов. 

Лечение эклампсии заключается в экстренном оперативном родоразрешении путем кесарева сечения, магнезиальной терапии, направленной на снижение АД, а также введении противосудорожных средств.

Как защитить себя от позднего токсикоза при беременности?

Шансы избежать развития позднего гестоза повышаются, если будущая мамочка ведет здоровый образ жизни, правильно питается, отдыхает достаточное количество времени, избегает стрессовых ситуаций и выполняет несложные физические упражнения.

При появлении первых признаков позднего токсикоза при беременности, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как отсутствие должной терапии может привести к необратимым последствиям.