Естественные роды после кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева сечения.

22.05.2013 07:00

Рождение ребенка является одним из наиболее важных процессов в жизни каждой женщины. Статистика за последние несколько лет говорит об учащении случаев родоразрешения путем проведения операции кесарево сечение. Многих женщин, которые по некоторым причинам не способны самостоятельно родить ребенка, волнует вопрос о вероятности естественных родов после кесарева сечения. Опытные специалисты имеют массу разногласий по поводу проведения естественных родов после кесарева сечения. Это объясняется тем, что существует высокий риск возникновения осложнений, которые угрожают жизни роженицы и малыша. Однако, в связи с появлением новых методов контроля и диагностики жизненных показателей женщины и плода, естественные роды после кесарева сечения становятся вариантом выбора, который позволяет исключить возможные послеоперационные осложнения. На сегодня, большинство женщин после перенесенного кесарева сечения, рожают самостоятельно, через родовые пути.

Естественные роды после кесарева сечения и их преимущества.

Родить ребенка естественным путем – процесс, предусмотренный женской физиологией. За нас обо всем позаботилась сама матушка-природа, поэтому, именно вагинальное родоразрешение является более естественным и безопасным для мамы и ее крохи. Кроме того, вероятность возникновения тяжелых осложнений после вагинальных родов значительно ниже, чем после родоразрешения оперативным путем.

Еще одним из достоинств естественных родов после кесарева сечения считается возможность повторной беременности с последующими вагинальными родами. При проведении операции кесарево сечение, с каждой последующей беременностью значительно возрастает риск для здоровья женщины, а после трех проведенных оперативных родоразрешений настоятельно рекомендуется провести стерилизацию. Естественные роды после кесарева сечения позволяют рожать более трех деток без угрозы для здоровья.

Стоит отметить, что помимо послеоперационных осложнений, проведение операции кесарево сечение иногда провоцирует гормональный сбой с нарушением менструальной функции, что в последующем может стать причиной бесплодия. Естественные роды после кесарева сечения таких осложнений не вызывают.

Итак, естественные роды после кесарева сечения снижают вероятность возникновения:

  • летального исхода роженицы и ее ребенка;
  • родовой травмы у плода;
  • послеоперационной патологии;
  • обильного кровотечения;
  • инфицирования;
  • травмы смежных органов во время операции:
  • проблем с грудным вскармливанием.

Условия для проведения естественных родов после кесарева сечения.

Но к сожалению, не каждая женщина, имеющая рубец на матке в результате кесарева сечения, способна родить естественным путем, так как для этого необходимо выполнение определенных условий.

1. Состоятельный рубец на матке – основное условие для естественных родов после кесарева сечения.

Одним из самых главных условий для проведения естественных родов после кесарева является состоятельность рубца. После оперативного вмешательства на матке остается послеоперационный рубец, представляющий собой плотную соединительную ткань. Матка – это мышечный орган, напоминающий воздушный шар, который растягивается и увеличивается в размерах при развивающейся беременности. В области рубца, взамен эластичной мышечной ткани, находится плотная соединительная. Состоятельным является рубец, в котором мышечная ткань восстановлена и значительно преобладает над соединительной. Именно этот фактор влияет на способность матки растягиваться при беременности и сокращаться при схватках без риска разрыва по рубцу. Естественные роды после кесарева сечения возможны не ранее, чем через два года после операции, чтобы рубец успел полностью восстановиться.

2. Количество проведенных кесаревых сечений.

Если у беременной в анамнезе два и более кесаревых сечений, то вероятность разрыва матки в ходе родовой деятельности значительно возрастает. Естественные роды после кесарева сечения целесообразны, если случай оперативного родоразрешения был единственным и период после операции протекал без серьезных осложнений.

Еще одним из важных условий для естественных родов после кесарева сечения является вид разреза, произведенного во время кесарева сечения. Как правило, при оперативном родоразрешении делают поперечный разрез, при котором повреждается нижний сегмент матки. В экстренных случаях необходим продольный разрез матки, чтобы как можно скорее извлечь и спасти ребенка. Только при поперечном разрезе возможно проведение естественных родов после кесарева сечения.

Противопоказания к проведению естественных родов после кесарева сечения.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых естественные роды после кесарева сечения невозможны:

  • несостоятельный рубец на теле матки (определяется с помощью УЗИ);
  • продольный рубец на теле матки после экстренного родоразрешения;
  • в области рубца предлежит плацента;
  • плод фиксирован в поперечном положении;
  • крупный плод (предполагаемая масса более 4000 г);
  • тазовое предлежание плода (при предполагаемой массе 3800 г и более);
  • многоплодная беременность;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
  • деформация таза при его травматизации, анатомически узкий таз;
  • онкологические или другие тяжелые заболевания;
  • отслоение сетчатки или недавно перенесенная проведенная коррекция зрения и т.д.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний, естественные роды после кесарева сечения несут огромную угрозу здоровью мамы и ребенка, поэтому в таких случаях проводят повторное кесарево сечение.

Возможные осложнения естественных родов после кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева сечения - достаточно рискованный шаг, перед совершением которого каждый врач обязан рассчитать вероятность возникновения тех или иных проблем во время вагинальных родов. Наиболее опасным осложнением естественных родов после кесарева сечения является разрыв матки по ходу рубца. Он происходит внезапно и при неправильной тактике ведения приводит к летальному исходу. На тысячу естественных родов после кесарева сечения приходится 1-2 случая разрыва матки. При неполном разрыве шансы спасения роженицы и плода значительно выше. При полном разрыве матки плод в большинстве случаев погибает. Чтобы не пропустить первые признаки начавшегося разрыва матки, а именно появление болей по ходу рубца и усиление родовой деятельности, никакой вид обезболивания родов не проводится.

Кроме этого, при естественных родах после кесарева сечения повышается вероятность возникновения гипотонического кровотечения, как результат недостаточного сокращения матки после родов. Чаще всего, гипотония матки связана с остатками плодных оболочек и долек плаценты в матке, которые мешают ей сокращаться. Прикрепление плаценты в области рубца является типичным для последующей беременности после кесарева сечения.

Несмотря на все положительные моменты естественных родов после кесарева сечения, возможность вагинальных родов определяется после тщательного обследования и уточнения анамнеза предыдущих родов. В любом случае, независимо от желания женщины, решение о проведении естественных родов после кесарева сечения принимает только врач, взвесив все «за» и «против» данного метода. Кроме того, для успешных естественных родов после кесарева сечения необходимо желание женщины и моральная готовность к такому событию.