Хламидиоз при беременности.

Хламидиоз при беременности. Хламидиоз у женщин при беременности.

09.07.2014 08:00

Беременность готовит будущей маме множество испытаний и сюрпризов, причем не всегда приятных. Практическая каждая беременная с нетерпением ждет первое УЗИ плода, рассматривая его, как возможность воочию увидеть своего кроху. Через некоторое время малыш начинает активно толкаться в животике, постоянно напоминая маме о своем присутствии.  Нормально протекающая беременность – прекрасная возможность насладиться размеренной жизнью в обществе ребенка. К сожалению, прекрасные мгновения вынашивания могут быть омрачены плохими результатами обследования, в частности анализами на скрытую инфекцию. Одним из наиболее частых инфекционных осложнений в данном случае является хламидиоз при беременности.

Хламидии, являясь внутриклеточными паразитами, имеют достаточно небольшие размеры, благодаря чему могут продолжительное время оставаться незамеченными. Насчитывается около 30 видов хламидий, однако в период гестации наиболее опасными являются те, которые поражают мочеполовой тракт. Хламидиоз при беременности – опасное для плода заболевание с бессимптомным течением (80-90%), которое чаще всего передается половым путем. Рассмотрим наиболее значимые моменты в диагностике и лечении хламидиоза при беременности.

Хламидиоз при беременности. Как заподозрить?

Симптоматика урогенитального хламидиоза зависит от характера течения заболевания. Например, во время острой стадии хламидиоза у беременной могут возникать жалобы на тянущие боли внизу живота, дискомфорт во время мочеиспускания, зуд и покраснение наружных половых органов, изменение характера выделений. Однако вышеперечисленные признаки характерны не только для хламидиоза при беременности, но также могут указывать на наличие другой урогенитальной инфекции (уреаплазма, микоплазма, гонококк и т.д.). Если инфицирование хламидиями произошло давно, заболевание зачастую протекает бессимптомно.

ВАЖНО! Гонорея и хламидиоз имеют весьма схожую симптоматику, в частности болезненные и частые позывы к мочеиспусканию. При такой клинической картине и отсутствии гонококков в мазке, практически в 70% случаев речь идет о наличии хламидийной инфекции.

Хламидиоз при беременности. Основные пути заражения.

Обладая низкой устойчивостью во внешней среде, хламидии сохраняют свою жизнеспособность только внутри живых клеток организма. Клетками-мишенями для хламидий является эпителий, выстилающий слизистую шейки матки, мочеиспускательного канала и т.д. Поражение хламидиями маточных труб и яичников – одна из причин женского бесплодия.

Несомненно, в некоторых случаях допускается вероятность инфицирования хламидиями контактно-бытовым путем, однако это происходит крайне редко. Основной способ заражения хламидиозом при беременности – передача половым путем.

Рассмотрим две ситуации. В первой заражение хламидиозом произошло задолго до наступления беременности, во второй – в период вынашивания. Как правило, именно острая форма хламидиоза при беременности представляет угрозу для плода, ввиду высокого риска его инфицирования при заглатывании околоплодной жидкости, в которой также могут обитать хламидии.

ВАЖНО! Чтобы снизить риск заражения хламидиями при беременности, во время секса необходимо пользоваться презервативом. Для мужчин хламидиоз также представляет опасность и может стать причиной бесплодия или импотенции.

Хламидиоз при беременности. Почему это так опасно?

Не стоит недооценивать такого маленького «врага», как хламидии. Именно благодаря своим размерам, возбудитель с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поражая нервную систему плода.

Осложнения хламидиоза при беременности:

  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (эндоцервицит, вульвовагинит, аднексит т.д.);
  • Замершая беременность;
  • Аборт в ходу;
  • Преждевременные роды;
  • Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока (как следствие – гипоксия плода, нарушение умственного и физического развития);
  • Инфекционное поражение плода (конъюнктивит, пневмония, отит и т.д.).

ВАЖНО! При первичном инфицировании или обострении хламидиоза в первом триместре беременности риск формирования пороков развития у плода возрастает в несколько раз. Обострение хламидиоза во втором и третьем триместре гестации приводит к нарушению кровоснабжения, а также внутриутробному инфицированию плода.

Хламидиоз при беременности. Этапы диагностики.

Наиболее приемлемый вариант - обследование семейной пары на скрытые урогенитальные инфекции при планировании беременности, что позволяет своевременно пролечить заболевание, предотвратив неблагоприятные последствия в дальнейшем.

Первым этапом обследования является сбор анамнеза: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, патология суставов, бесплодие, привычное невынашивание, преждевременные роды, внематочная беременность и т.д. После этого для обнаружения возбудителя хламидиоза при беременности используют один из следующих методов:

  • серологический (определение уровня антител (Ig)  в крови беременной; IgG – хронический процесс, IgM – острое течение заболевания);
  • культуральный (посев на питательную среду);
  • молекулярный (ПЦР- полимеразная цепная реакция).

Такие методы определения хламидийной инфекции обладают низкой результативностью (около 30%). Наиболее информативным является сочетание прямой иммунофлюоресценции (ПИФ), заключающейся в определении антигена возбудителя в анализе выделений, с иммуноферментным анализом (ИФА), при котором исследуется кровь беременной.

Особенности лечения хламидиоза в период беременности.

Лечение хламидиоза при беременности зависит от течения заболевания, а также гестационного срока. При остром течении антибиотикотерапия проводится не ранее, чем после 12 недели беременности. Если речь идет о хроническом течении хламидиоза при беременности,  лечение проводят в соответствии с общепринятыми нормами в сроках 20 и 30 недель гестации. Обязательным условием для достижения хорошего терапевтического эффекта является лечение обоих партнеров.

Выбор и назначение того или иного антибиотика производится акушером-гинекологом в индивидуальном порядке, с учетом срока гестации, давности заболевания, а также индивидуальных особенностей организма беременной.