Паховая грыжа при беременности.

Паховая грыжа при беременности.

21.08.2015 08:00

Для многих женщин беременность – приятная неожиданность, в отличие от осложнений, которые возникают в этот период. Одним из таких неприятных сюрпризов является паховая грыжа при беременности.

Грыжей считается выход части или целого органа из брюшной полости в нормальное или патологически сформированное отверстие. В период вынашивания нагрузка на организм повышается, а вместе с тем растет и внутрибрюшное давление, что может спровоцировать появление паховой грыжи в период беременности.

Почему возникает паховая грыжа в период беременности?

Паховый канал представлен в виде небольшого щелевидного отверстия, состоящего из четырех стенок и расположенного в нижнем отделе паха. Можно подумать, что паховый канал – бесполезное образование, однако у женщин через него проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик.

Паховые грыжи бывают как врожденные, так и приобретенные. Кроме того, различают ущемленные и не ущемленные паховые грыжи, первые из которых сложнее поддаются лечению.

Основной причиной образования приобретенной грыжи в паху у беременной можно назвать повышение брюшного давления.

Предрасполагающими факторами к появлению паховой грыжи в период вынашивания являются:

  • Ожирение;
  • Атрофия мышц;
  • Потеря в весе;
  • Нарушение опорожнения кишечника (запоры);
  • Подъем тяжестей;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Бывает и так, что паховая грыжа у беременной появляется в результате закономерного процесса в период вынашивания – растяжения мышц живота за счет растущей матки. Именно поэтому паховая грыжа чаще встречается у женщин со слабым брюшным прессом.

Как проявляется паховая грыжа при беременности?

Упустить из виду симптомы паховой грыжи в период беременности вряд ли удастся. Первое, что становится заметным невооруженным взглядом при данном заболевании – выпячивание в паху, которое появляется при положении стоя, а при натуживании – увеличивается в размерах. Как правило, грыжевое выпячивание наощупь мягкой консистенции и прикосновения к нему вызывает скорее дискомфорт, нежели боль. В некоторых случаях при паховой грыже будущая мамочка может жаловаться на появление болей в пояснично-крестцовой области, ошибочно путая их с признаком угрозы прерывания беременности.

Ввиду того, что содержимым грыжевого мешка в большинстве случаев являются петли кишечника, у беременной появляются жалобы на частые позывы к мочеиспусканию и запоры.

Характерным признаком паховой грыжи при беременности также является ее увеличение в размерах при кашле.

Чем опасна паховая грыжа при беременности?

Ущемление грыжи. Бывает так, что человек живет с паховой грыжей долгие годы, не испытывая при этом особого дискомфорта. В отличие от других, состояние будущей мамочки при наличии паховой грыжи с течением беременности только усугубляется. Одним из наиболее опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление, в результате чего в органах, содержащихся в грыжевом мешке, нарушается кровоснабжение. При этом ущемленные ткани испытывают кислородное голодание, развивается некроз, а вместе с тем, при отсутствии лечения – разлитое воспаление в брюшной полости (перитонит). Стоит отметить, что ущемлению паховой грыжи при беременности, как правило, предшествуют длительный кашель или тяжелые физические нагрузки.

ВАЖНО! Тревожные симптомы ущемленной паховой грыжи при беременности:

  • выпячивание (грыжевой мешок) становится твердым;
  • попытка вправить грыжу вызывает боль;
  • появляются тошнота, рвота, озноб.

Невозможность родов через естественные родовые пути. В случае, когда все же удалось избежать ущемления грыжи, ее рост с течением беременности может привести к неприятным последствиям. Женщина не может самостоятельно родить, так как большая паховая грыжа при беременности является показанием для выключения второго (потужного) периода родов и родоразрешения путем операции кесарево сечение.

Роды при наличии паховой грыжи беременной.

Сама по себе паховая грыжа в период беременности не является показанием к оперативному родоразрешению. В том случае, если грыжевое выпячивание имеет небольшие размеры, естественные роды не противопоказаны. В такие роды женщина обязательно надевает специальный бандаж, который выполняет поддерживающую функцию и снижает нагрузку на брюшную стенку. В потугах врач или акушерка обычно прикладывают ладонь в месте проекции грыжевого мешка, чтобы воспрепятствовать его увеличению.

Совсем другое дело, когда небольшое напряжение брюшной стенки приводит к значительному увеличению паховой грыжи в размерах. В этом случае врач, как правило, принимает решение в пользу кесарева сечения, что позволяет предотвратить ущемление паховой грыжи в родах.

Если произошло ущемление паховой грыжи показано срочное оперативное родоразрешение при доношенной беременности с проведением одномоментного грыжесечения. В том случае, если грыжа ущемляется на ранних сроках гестации (наблюдается крайне редко), врач принимает решение о выборе способа герниопластики, наиболее безопасного для матери и плода.

Герниопластика – хирургическое вмешательство при наличии паховой грыжи.

Как избежать появления паховой грыжи при беременности?

Ношение бандажа. Начиная примерно с 25-28 недель, некоторым беременным рекомендуют носить бандаж, который снижает нагрузку на переднюю стенку живота и поясницу.

Физическая активность. Гимнастика для беременных, аквааэробика, плавание, йога, ходьба – любая физическая активность в разумных пределах пойдет на пользу будущей маме и поможет укрепить мышцы брюшного пресса.

Контроль веса. Ожирение является одним из предрасполагающих факторов для образования паховой грыжи при беременности.

Питание. Следует избегать употребления продуктов, способных вызвать метеоризм или запор, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Зачастую вскоре после появления малыша, паховая грыжа при беременности исчезает самостоятельно. Отсутствие положительной динамики при паховой грыже в послеродовом периоде является показанием к оперативному лечению.